Guía para entender la miopía patológica: Protege tu futuro visual

Esta condición se caracteriza por un alargamiento excesivo del globo ocular (longitud axial >26 mm) y una graduación superior a -6 dioptrías. Imagina el ojo como un globo que se infla más de lo normal y por tanto sus paredes (la retina) se van haciendo más finas y frágiles. A diferencia de la miopía simple (asociada a factores genéticos o ambientales), la miopía patológica implica un deterioro estructural irreversible de la retina y la mácula, aumentando el riesgo de complicaciones como desgarros retinianos, alteración macular y ceguera.

• En España, hay casi un millón de miopes magnos, es decir, afecta al 2-3% de la población, según AMIRES (Asociación de Miopía Magna con Retinopatías).
• La mayoría de los pacientes que desarrollará complicaciones en la retina lo hará después de los 50 años.

Es más probable que las complicaciones derivadas de la miopía magna puedan provocar pérdida de visión.

• Los oftalmólogos evalúan la presencia de desgarros o agujeros en la periferia de la retina.
• Los oftalmólogos evalúan la gravedad mediante la clasificación ATN, que mide:
  • A (Atrofia): Degeneración y adelgazamiento de la retina.
  • T (Tracción): Desgarros o arrugas en la retina.
  • N (Neovascularización): Crecimiento anormal de vasos sanguíneos en la mácula.

No todos tenemos el mismo riesgo.

Checklist de factores de riesgo:

• Antecedentes familiares: Si un padre tiene miopía magna, tu riesgo sube ×5.
• Miopía rápida en la infancia: Aumento de >1 dioptría al año.
• Origen asiático: Mayor predisposición genética.

Exámenes clave:

1. Refracción y biometría: evalúa el número de dioptrías y la elongación del globo ocular.
2. Exploración bajo dilatación pupilar: Detecta posibles agujeros o desgarros de la retina periférica.
3. Oftalmoscopia y Retinografía: Evalúa el aspecto de la retina.
4. OCT (Tomografía de Coherencia Óptica): Detecta adelgazamiento retiniano, desprendimientos y membranas neovasculares.
5. Campo visual: Detecta «zonas sin visión».
6. Tonometría: Mide la presión ocular.

Optometrista:

• Detección temprana.
• Derivación al oftalmólogo.
• Educación sobre miodesopsias, fotopsias y metamorfopsias.
• Examen especializado de la función visual: Ayudas en baja visión (lupas, apps, iluminación adecuada) y rehabilitación visual perceptual.

Oftalmólogo:

• Diagnóstico.
• Tratamiento de complicaciones (láser, inyecciones intravítreas, cirugía).
• Seguimiento personalizado según gravedad.

Si aparecen complicaciones asociadas a la miopía patológica, no te asustes. Necesitas un «mantenimiento» proactivo. Si se detectan lesiones en la retina, hay que actuar rápido para evitar problemas mayores:

• Láser: Fotocoagulación láser para sellar desgarros en la retina.
• Inyecciones intravítreas: en caso de neovascularización (vasos sanguíneos anormales en la mácula) coroidea miópica. Ayudan a preservar la visión central.
• Cirugía: Reservada para complicaciones mecánicas como el desprendimiento de retina o agujeros maculares (vitrectomía, cerclaje, etc.).

Existen diferentes tecnologías y estrategias para mejorar tu calidad de vida. Si ya tienes pérdida de visión, no estás solo. Estas ayudas pueden cambiar tu día a día:

• Ayudas de realidad aumentada
• Filtros selectivos
• Apps: Aplicaciones móviles que describen objetos y colores. Be My Eyes conecta con voluntarios para ayudarte.
• Iluminación inteligente: Lámparas de LED regulables para leer.
• Ergonomía visual: uso del contraste, adaptación del puesto de trabajo, consejos, etc.

• ¿La miopía magna siempre causa ceguera?
  No. Con controles cada 6 meses y tratamiento oportuno, el riesgo se reduce al 5%.
• ¿Puedo hacer deporte?
  Sí, pero evita actividades de alto impacto (ej.: boxeo) o saltos bruscos (ej.: paracaidismo).
• ¿Las pantallas empeoran la miopía patológica?
  A tu edad, las pantallas no suelen aumentar las dioptrías, pero sí provocan fatiga visual y sequedad, lo cual empeora la calidad de tu visión si tienes la retina delicada.
  Consejo: Usa la regla 20-20-20 y asegúrate de parpadear. 
• ¿El sol afecta a los pacientes con miopía magna?
  Sí. Usa gafas con filtro UV y pasa al menos 2 horas diarias al aire libre (reduce el riesgo ×3).
• ¿Qué pasa si ignoro los síntomas?
  Luces destellantes o «cortinas negras» requieren atención en 24 horas: podrías tener un desprendimiento de retina.

• COOOA: www.coooa.org
• AMIRES (Asociación de Miopía Magna con retinopatías): www.miopiamagna.org
• Consejo general de Ópticos y Optometristas: www.cgcoo.es
• Sociedad Española de Optometría: www.seoptometria.es