MINIGUÍA PARA PACIENTES
Guía para entender la DMAE: Cuidando el centro de tu visión
¿Qué es la DMAE?
Imagina la mácula como el «sensor principal» de una cámara. Está en el centro de la retina y es responsable de la visión del detalle (leer, reconocer caras, conducir, etc.).
La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) produce un deterioro irreversible de este sensor, disminuyendo gradualmente la visión central.
Dos tipos clave
Dos tipos clave:
1. DMAE atrófica (anteriormente «seca»): Degeneración lenta de los fotorreceptores (células visuales de la retina), el epitelio pigmentario de la retina y la membrana de Bruch (coroides, capa vascular ocular).
2. DMAE neovascular (anteriormente «húmeda»): Crecimiento anormal de vasos sanguíneos bajo la retina que filtran líquido.
¿Lo más preocupante? La DMAE no duele, pero roba la visión central, dejando intacta la visión periférica. Imagina ver el entorno con el centro borroso: así es como afecta al día a día.
¿Es tan común como dicen? Datos que te afectan:
En España afecta al 12% de los mayores de 50 años y al 25% de los mayores de 80 (Estudio del Instituto de Salud Carlos III, 2023).
Más de 1,5 millones de españoles la padecen, pero el 30% no lo sabe (Sociedad Española de Retina y Vítreo).
¿Qué pasa si no se trata?
¿Qué pasa si no se trata?
• DMAE atrófica: Pérdida gradual de la visión central en 5-10 años (como una «mancha oscura» que crece en tu campo visual central).
• DMAE neovascular: Visión distorsionada en semanas o meses si no se inyecta tratamiento.
¿Quién corre más riesgo de padecer DMAE?
No todos tenemos el mismo riesgo.
Checklist de factores de riesgo:
1. ✔️ Edad: Riesgo ×5 después de los 60 años.
2. ✔️ Genética: Si un familiar la tiene, el riesgo sube un 50%.
3. ✔️ Tabaquismo: Fumar multiplica el riesgo ×3.
4. ✔️ Hipertensión o colesterol alto: Dañan los vasos sanguíneos de la retina.
5. ✔️ Ojos claros o historia de luz solar intensa: La radiación UV acelera el daño.
6. ✔️ Obesidad: Aumenta la inflamación ocular.
La mayoría de los casos de DMAE neovascular se diagnostica tarde, cuando el daño es irreversible.
Diagnóstico: Cómo detectarla a tiempo
Exámenes clave:
1. Test de Amsler: Cuadrícula para detectar distorsiones en la visión central.
2. OCT (Tomografía de Coherencia Óptica): Muestra capas de la retina central, detectando adelgazamiento de las capas más externas de la retina, drusas, vasos anormales, líquido o hemorragias.
3. Oftalmoscopia y Retinografía: Para evaluar el aspecto de la mácula.
4. Autofluorescencia: Filtro para valorar la extensión y progresión de la atrofia macular.
Dato que quizás no sabías: La DMAE neovascular puede progresar en 24 horas. Si notas líneas torcidas o manchas oscuras, acude al oftalmólogo inmediatamente.
Manejo integral: El papel del optometrista y el oftalmólogo. Trabajo en equipo
1. Optometrista:
• Detección temprana mediante agudeza visual, test de Amsler, retinografía u OCT.
• Derivación al oftalmólogo.
• Educación sobre la enfermedad.
• Examen especializado de la función visual: Ayudas en baja visión (lupas, apps, iluminación adecuada) y rehabilitación visual perceptual.
2. Oftalmólogo:
• Diagnóstico y tratamiento (inyecciones, láser).
• Seguimiento según gravedad.
Un dato que quizás no sabías: La sensibilidad a la luz (fotofobia) es normal las primeras semanas. Utiliza siempre gafas de sol con filtro ultravioleta.
Tratamiento: ¿Cómo se controla?
Si te diagnostican DMAE, no te asustes. En la actualidad existen diferentes opciones según el tipo de degeneración:
1. En DMAE atrófica:
. Suplementos nutricionales: Vitaminas C, E, zinc, luteína y omega-3 (fórmula AREDS2).
. Fototerapia: Luz específica para ralentizar el avance de la atrofia.
. Inyecciones intravítreas: no disponible en Europa.
2. En DMAE neovascular:
. Inyecciones intravítreas (anti-VEGF): Fármacos como el aflibercept, faricimab o ranibizumab que involucionan el crecimiento de los vasos anormales.
. Terapia láser: Solo en casos específicos sin riesgo de dañar la visión central.
Un dato que quizás no sabías: Las inyecciones anti-VEGF son mensuales al inicio, pero pueden espaciarse. ¡No postergues el tratamiento!
Ayudas en discapacidad visual. Herramientas para no quedarte atrás
Existen diferentes tecnologías y estrategias para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Si ya tienes pérdida de visión, no estás solo. Estas ayudas pueden cambiar tu día a día:
1. Ayudas de realidad aumentada, lupas, microscopios y telemicroscopios.
2. Filtros selectivos
3. Lupas electrónicas Apps: Aplicaciones móviles que describe objetos y colores. Be My Eyes conecta con voluntarios para ayudarte.
4. Iluminación inteligente: Lámparas de LED regulables para leer.
5. Ergonomía visual: uso del contraste, adaptación del puesto de trabajo, consejos, etc.
6. Recursos del teléfono móvil: linterna, lupa, ampliación de caracteres, asistente de voz, etc.
Consulta con tu óptico-optometrista de confianza cuál es la más adecuada para ti. (enlace a base de datos del COOOA)
Preguntas que todos nos hacemos (FAQ)
1. ¿La degeneración macular se hereda? Sí, pero con revisiones anuales después de los 50 años, puedes detectarla a tiempo.
2. ¿Puedo conducir con DMAE? Depende de la gravedad. Es importante evaluar la visión central y periférica.
3. ¿El tabaco empeora la DMAE? Sí, multiplica el riesgo ×3. Dejar de fumar es la mejor prevención.
4. ¿Sirve la dieta para frenar la DMAE? Los antioxidantes (espinacas, brócoli) protegen la retina, pero no reemplazan el tratamiento médico.
5. ¿Puedo hacer deporte? ¡Sí! Caminar, nadar o ciclismo son ideales.
6. ¿La DMAE siempre causa ceguera? No. Puede producir una discapacidad visual severa, pero no ceguera total por esta causa.
Enlaces de interés en España:
1. COOOA
2. Asociación Retina España: https://www.macula-retina.es/
3. Sociedad Española de Retina y Vítreo: www.serv.es
4. Fundación Jorge Alió: www.fundacionalio.org
5. Consejo general de O-O
6. Sociedad Española de Optometría
